醫(yī)院項目工程造價,誰是背后的隱形推手?
據(jù)悉,很多醫(yī)院建設(shè)項目都存在超投資概算的問題。投資概算是控制投資項目工程造價標準的重要依據(jù),投資超概,究其原因主要分為兩大方面,一是主觀因素,主要包括擴大建設(shè)規(guī)模、變更設(shè)計方案、提高建筑及設(shè)備等的標準和檔次;二是客觀原因,主要包括概算偏低、招標清單漏項等,下面我們就一起來了解下吧。
醫(yī)院建設(shè)造價控制管理方面存在的問題
1、不重視醫(yī)院建設(shè)項目前期管理
目前普遍存在的問題是醫(yī)院對項目建議書、可行性研究重視不足。在一些超概算的政府投資項目中,項目建議書和可行性研究報告通常只是為了獲得立項批復(fù)文件而用于走程序。
2、設(shè)計漏項和設(shè)計變更控制不力
醫(yī)院建筑專業(yè)性強,涉及的領(lǐng)域廣,需要設(shè)計單位具有較豐富的醫(yī)療建筑設(shè)計經(jīng)驗并結(jié)合醫(yī)院項目本身特點進行設(shè)計。
3、建設(shè)單位自行提高建設(shè)標準、增加建設(shè)內(nèi)容
醫(yī)院建設(shè)項目主要承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、研究等任務(wù),應(yīng)該以滿足功能需求為第一位,其次才是創(chuàng)造和諧有序的診療環(huán)境等,有些醫(yī)院建筑一味追求高大上,使用高檔材料進行豪華裝修,搞面子工程,造成投資造價超概。
4、項目招標過程中的造價管理存在隱患
整個醫(yī)院建設(shè)項目分為許多單項工程,單項工程又是由多個單位工程所組成的,而單位工程還可以細分成許多專業(yè)工程。
5、投資概算偏低
部分項目批復(fù)概算中的建設(shè)標準過低。為了控制投資金額的總量,常出現(xiàn)批復(fù)概算中制定的建設(shè)標準與建設(shè)項目功能定位不匹配的現(xiàn)象,導(dǎo)致在項目實施時,建設(shè)單位為了滿足醫(yī)院的發(fā)展與功能定位,很難按照批復(fù)概算標準執(zhí)行,造成實際投資超出概算。
人工、材料價格不斷攀升,有的項目因概算編制時間與工程實際開工時間間隔較大,造成概算中的人工、材料價格不能準確地反映市場行情,致使工程施工時實際的人工、材料價格超出概算批復(fù)價格,導(dǎo)致實際投資超出概算。
概算的編制沒有考慮每個項目獨有的個性。每個醫(yī)院都有其獨有的個性,如門診量、平均住院日、優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展、病床規(guī)模等,體現(xiàn)到建筑本身則涉及結(jié)構(gòu)形式、功能定位、手術(shù)室數(shù)量和級別、大型醫(yī)療設(shè)備配置等諸多方面。根據(jù)不同的個性化需求,其每平米的造價差異也較大。但在醫(yī)院項目概算編制審核時,往往按照統(tǒng)一的綜合醫(yī)院建設(shè)標準作為依據(jù),沒有對每個醫(yī)院甚至每個科室的個性化需求進行充分考慮,最終造成超概現(xiàn)象的發(fā)生。
解決思路
1、設(shè)計階段的造價控制
設(shè)計階段的造價控制屬于事前控制,國內(nèi)外相關(guān)研究資料表明,設(shè)計階段的費用只占工程全部費用的1%~2%左右,但是它對工程造價的影響程度高達75%以上。所以應(yīng)重點把控前期的設(shè)計工作,提高設(shè)計質(zhì)量,使設(shè)計圖紙符合設(shè)計深度的要求。
采用限額設(shè)計是根據(jù)投資或造價的限額進行滿足技術(shù)要求的設(shè)計,要求醫(yī)院使用方、設(shè)計方、概算人員密切配合,目標要合理明確,對不合理的設(shè)計提出意見,從而達到有效控制投資的作用。
要加強對前期設(shè)計圖紙和概算的審查工作,確保概算真實反映設(shè)計圖紙的內(nèi)容和標準,使概算投資總額更加完整、合理、接近實際。要提高設(shè)計概算的質(zhì)量,就應(yīng)該從加強對初步設(shè)計概算的審查工作入手,避免因為設(shè)計和概算的錯漏而造成超概。
加強對設(shè)計單位的考核,在方案設(shè)計、初步設(shè)計階段進行多方案比選,有效促進設(shè)計單位的競爭。通過在控制概算、優(yōu)化設(shè)計、提高技術(shù)措施等方面增加對設(shè)計單位的鼓勵性考核標準要求,提高設(shè)計人員的積極性和主動性。在設(shè)計合同中增加專項條款,對設(shè)計錯項漏項等約定不同程度懲罰措施,進行有效約束,以達到減少設(shè)計失誤、提高概算準確性、控制造價的目的。
2、減少人為因素影響,加強造價控制管理
應(yīng)嚴格按照批準的項目總概算進行建設(shè),不得擅自修改原有設(shè)計、擴大規(guī)模、增加內(nèi)容、提高建設(shè)標準等。同時加強對項目決策者的管理力度,強化造價控制觀念,“拒絕任性”,堅定不移地將“一張藍圖繪到底”的原則貫徹執(zhí)行下去。不斷加強和提高建設(shè)單位基建管理人員的專業(yè)能力、協(xié)調(diào)能力,有效控制概算。
招投標階段應(yīng)主要對工程量清單,控制價編制的合理性、全面性做好控制工作,避免出現(xiàn)低價中標、不平衡報價等情況,為合同簽訂打好基礎(chǔ)。
施工過程中嚴格控制設(shè)計變更和現(xiàn)場簽證。在對設(shè)計變更和簽證的審查工作中,應(yīng)按照確保安全、控制投資、保證質(zhì)量、加快進度的指導(dǎo)方針,以及合理定價、有效控制的基本原則,確定工程變更的必要性、合理性和真實性。
近年來隨著醫(yī)院建設(shè)的持續(xù)發(fā)展,關(guān)于造價控制管理的研究和思考日益深入和全面,并積累了豐富的經(jīng)驗。如何將現(xiàn)有的研究成果和經(jīng)驗應(yīng)用到具體工程中,并起到顯著的效果,則需要醫(yī)院建設(shè)項目的相關(guān)人員制定詳細的實施方案并予以落實。
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